La variole du singe
La variole du singe est une maladie infectieuse éradiquée de France depuis 1979. Elle est réapparue depuis le printemps 2022.
Définition
La variole du singe est une maladie infectieuse. L’agent infectieux est un virus nommé Monkeypox appartenant à la famille des orthopoxvirus.
En France, la variole est déclarée éradiquée fin 1979. Depuis les foyers du virus se situaient en Afrique.
Toutefois, en 2003, une épidémie a été enregistrée au Texas et des cas importés ont été diagnostiqués au Royaume-Uni, à Singapour, en Israël et aux États-Unis d'Amérique entre 2018 et 2021.
Des cas sont apparus au printemps 2022 en Europe et en Amérique du Nord sans notion de voyage ni de contact avec des voyageurs en provenance d'une zone à risque.
Transmission
Il s’agit d’une maladie transmise par l’animal à l’homme directement. On parle de zoonose.
Les moyens de transmissions sont :
- Morsure / griffure par l'animal
- Lors de la préparation de la viande d'animal tué
- La consommation de viande de brousse insuffisamment cuite
Elle peut aussi être transmise entre être-humains :
- Lors d’un contact prolongé en face à face par des gouttelettes respiratoires (postillons)
- Par contact direct avec une personne infectée, à travers les fluides corporels (sang, salive, sperme), par des lésions cutanées ou des muqueuses internes comme la bouche. Une protection des rapports sexuels par préservatif ne protège pas de la transmission de la variole du singe
- Par contact avec des objets que le malade a contaminés, comme des vêtements ou du linge
Avant l’apparition de symptômes il n’y a aucun risque de transmission. Le risque existe dès l’apparition des symptômes et jusqu’à la cicatrisation des lésions de la peau, c’est-à-dire jusqu’à ce qu’une nouvelle couche de peau se soit formée après que les croutes soient tombées.
Au 3 août 2022, 2239 cas ont été confirmés en France. Quinze cas ont été identifiés chez des femmes, 2 cas chez des enfants de moins de 15 ans, tous les autres cas concernent des hommes. Ces cas sont survenus essentiellement chez des hommes, et lorsque ces informations sont renseignées, dans 96 % des cas, il s’agit d’hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Parmi les cas pour lesquels l'information est disponible, 72 % déclarent avoir eu au moins 2 partenaires sexuels dans les 3 semaines avant l'apparition des symptômes.
Aucun décès n'est survenu.
Symptômes
Certains individus pourront présenter des symptômes tout-à-fait bénins et d’autres pourront avoir des symptômes plus graves nécessitants des soins à l’hôpital.
Les personnes à risque de formes sévères sont les femmes enceintes, les enfants et les personnes immunodéprimées.
Les symptômes les plus courants de la variole du singe sont :
- Fièvre
- Maux de tête
- Douleurs musculaires
- Douleurs dorsales
- Perte d’énergie
- Gonflement des ganglions lymphatiques
Ces symptômes sont suivis ou accompagnés par l’apparition d’une éruption cutanée qui peut durer deux à trois semaines. L’éruption cutanée peut toucher le visage, les paumes des mains, les plantes des pieds, les yeux, la bouche, la gorge, l’aine et les zones génitales et/ou anales. Le nombre de lésions varie d’une seule à plusieurs milliers. Les lésions sont d’abord plates, puis se remplissent de liquide avant de former une croûte qui se dessèche et finit par tomber, alors qu’une nouvelle couche de peau se forme en dessous.
Généralement, les symptômes durent de deux à trois semaines et disparaissent d’eux-mêmes, sans traitement. Des traitements symptomatiques pourront être prescrits, pour la fièvre et la douleur par exemple.
Prévention
Une bonne connaissance des symptômes et des modes de transmission est indispensable.
Vous pouvez réduire vos risques de contracter la variole du singe en limitant les contacts étroits avec des personnes qui sont cas suspects ou confirmés de variole du singe, ou avec des animaux qui pourraient être infectés.
Nettoyez et désinfectez régulièrement les surfaces qui peuvent avoir été contaminées par une personne infectée. Lavez vos mains régulièrement.
Tenez-vous au courant de l’évolution de la variole du singe dans votre région et ayez une discussion ouverte avec les personnes avec lesquelles vous avez un contact étroit (en particulier un contact sexuel) concernant tout symptôme que vous ou ces personnes pourriez présenter.
Il existe également un vaccin.
Depuis le 11 juillet 2022, en plus des personnes qui ont eu un contact à risque avec une personne malade, les personnes entrant dans les indications retenues par la HAS peuvent prendre rendez-vous pour se faire vacciner sur l’ensemble du territoire :
- Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes rapportant des partenaires sexuels multiples.
- Les personnes trans rapportant des partenaires sexuels multiples.
- Les travailleurs-ses du sexe.
- Les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle.
La vaccination peut aussi être envisagée au cas par cas pour les professionnels de santé amenés à prendre en charge les personnes malades.
En France, nous pouvons trouver les vaccins Imvanex ou Jynneos (vaccin MVA-BN).
Les recommandations sont : 2 doses à 28 jours d'intervalle pour les personnes âgées de 18 ans et plus. Une troisième dose 28 jours après la deuxième dose est recommandée pour les personnes immunodéprimées.
Les personnes qui ont reçu l'ancien vaccin contre la variole (utilisé jusqu'en 1980) n'ont besoin que d'une seule dose du nouveau vaccin MVA-BN, ou deux en cas d'immunodépression.
Les effets secondaires du vaccin sont les mêmes que pour les autres vaccins : douleurs autour du point d’injection, ou gonflements, maux de tête, douleurs musculaires ou nausées le plus fréquemment. Ils disparaissent rapidement.
Sources :
- https://www.who.int/fr/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox
- https://www.mesvaccins.net/web/diseases/29-variole-monkeypox#maladie_les-recommandations-vaccinales
